티스토리 뷰
목차
일상생활을 하다보면 무릎이나 어깨등 관절을 움직일 때 통증이 발생하게 되는데요. 퇴행성 관절염이 이러한 관절 통증의 원일 수 있습니다. 퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 손상되거나 퇴행성 변화가 진행되어 관절을 이루는 뼈와 인대에 염증과 통증을 유발하는 질환으로 관절의 과사용이나 나이가 들어가면서 발생하게 됩니다.
퇴행성 관절염의 정의
퇴행성 관절염은 관절연골이 점진적으로 손상되거나 퇴행성 변화가 일어나 염증과 통증이 생기는 질환으로 관절 질환 중 가장 높은 빈도록 발병합니다.
퇴행성 관절염은 일차성(특발성) 퇴행성 관절염과 이차성(속발성) 퇴행성 관절염으로 나뉘는데 일차성 퇴행성 관절염은 특별한 기질적 원인이 없이 나이, 유전적 요인, 비만 등의 요인에 따라 발생하는 관절염을 말하고 이차성 퇴행성 관절염은 외상이나 질병, 관절 기형 등이 원인이되는 관절염을 말합니다.
퇴행성 관절염의 증상
퇴행성 관절염의 초기에는 관절염이 발생한 부위에 국소적인 통증을 유발합니다. 초기 통증은 휴식 시에는 통증이 없다가 해당 관절을 움직일 때 통증이 심해지는 양상을 보이다가 병이 더 진행되면 가만히 있을 때도 지속적으로 통증이 나타나기도 합니다.
관절 가동범위 감소, 관절주위 압통과 종창(부종)이 나타나고 관절 연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙해지면 관절을 움직일 때 소리가 날 수 있습니다.
이러한 퇴행성 관절염의 증상은 서서히 진행되면 증상이 좋아졌다 나빠졌다 하는 간헐적인 양상을 보이기도 합니다.
고관절, 무릎관절, 발목관절과 같은 하지관절에 퇴행성관절염이 발생할 경우 걸음걸이에 이상을 보일 수 있고, 손가락 관절염의 경우 손가락 마디뼈 끝단에 골극이 형성되기도 합니다.
퇴행성 관절염의 원인
일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 원인은 확실하게 밝혀진바는 없으나 앞서 말한대로 나이나 유전적 요인, 비만, 부하를 많이 받는 특정 관절부위의 특징이 영향을 주는 것으로 알려져 있습니다. 이차성(속발성) 퇴행성 관절염은 외상이나 질병 및 관절의 기형적 요인으로 인해 관절연골이 손상 된 경우 발생하며, 세균성 관절염이나 결핵성 관절염으로 관절연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 충격으로 인해 발생되는 경우가 있습니다.
관절 부위별로도 퇴행성 관절염의 원인이 차이를 보이기도 하는데 발목관절의 경우 발목의 골절 또는 인대손상으로 인해 발목 뼈의 안정성이 떨어진 경우 원인이 될 수 있으며, 고관절은 고관절 무혈성괴사나 이형성증이 많은 원인을 차지합니다. 척추의 경우는 반복적인 충격이나 잘못된 생활습관이 퇴행성 관절염을 유발하는 가장 흔한 원인이 됩니다.
대부분 노화로 인한 변화가 퇴행성 관절염의 발생 위험을 증가시킬 수는 있으나 외상이나 질병 등 다른 원인이 있는 만큼 노화 자체가 퇴행성 관절염의 원인이 되지는 않습니다.
퇴행성 관절염의 치료
퇴행성 관절염은 관절 연골에 퇴행성 변화가 진행되면서 발생하는 질환으로 퇴행성 변화를 막을 방법은 없습니다. 따라서 환자 자신이 퇴행성 관절염에 대해 명확히 이해하고 치료와 관리를 해야할 필요가 있습니다.
퇴행성 관절염의 치료목적은 통증조절, 관절기능의 유지, 관절 변형을 방지 하는데 있습니다.
1. 보존적치료
1) 약물 치료
퇴행성 관절염이 발생하면 관절에 염증을 비롯하여 간헐적이거나 지속적인 통증이 발생하는데 진통 및 항염 작용을 하는 약물을 사용하여 염증과 통증을 조절할 수 있습니다. 또한 관절 연골에 윤활작용을 하는 히알루론산과 콜라겐 성분 등 관절연골의 마찰을 줄이고 관절 기능을 보조해주는 약물을 주사하는 치료가 시행되며 통증이 아주 심한 경우 스테로이드 제재를 관절 내에 주입하기도 합니다.
약물 치료의 경우 장기 투여할 경우 소화기계나 심혈관계 부작용을 유발할 수 있으니 반드시 전문의와 상담 할 것을 권합니다.
2) 물리 치료
통증 부위에 온열 치료, 경피 신경 자극치료 등 통증조절을 위한 물리치료를 할 수 있으며 근위축이나 근 약화가 나타날 수 있기 때문에 근육을 강화하고 운동 범위 회복을 위한 운동치료를 병행합니다. 예를 들어 무릎의 퇴행성 관절염 환자의 경우 대퇴사두근 강화운동이 통증감소와 기능향상에 도움이 되고 척추관절의 경우 간헐적 견인치료가 도움 될 수 있습니다.
3) 생활 습관 개선
나쁜 자세나 습관, 관절에 무리를 주는 반복적인 동작, 과격한 운동 등 관절에 과부하가 되는 것은 가급적이면 하지 않아야 관절의 손상을 예방할 수 있습니다. 체중부하관절의 경우 비만이 퇴행성 관절염 발생과 관련이 있으므로 체중감량이 퇴행성 관절염 증상 개선에 도움이 될 수 있습니다. 평소 수영, 자전거타기 등과 같이 관절에 큰 충격이나 무리를 주지 않는 운동을 꾸준히 해 근력을 유지하는 것도 퇴행성 관절염 증상 개선에 효과적입니다.
2. 수술적 치료
보존적 치료에도 증상에 호전이 없고 관절의 변성이 계속 진행되어 일상생활에 지장을 초래한다면 수술적 치료가 불가피 합니다. 퇴행성 관절염에 일반적으로 사용되는 수술적 치료로 관절경을 이용해 관절 내에 있는 유리체를 제거하는 방법, 관절의 한 부분만 손상된 경우 절골술을 통해 관절의 정렬을 바꿔 하중을 분산시키는 방법, 관절 연골의 재형성을 촉진하는 다발성 천공술, 심각한 관절염의 경우 인공관절 치환술이 있습니다.
퇴행성 관절염은 노화의 영향을 받지만 체중조절, 잘못된 습관의 교정, 관절에 무리한 운동이나 반복된 충격을 가하지 않음으로 진행을 늦추거나 예방할 수 있습니다. 적절한 체중을 유지하고 규칙적인 운동을 통해 건강한 관절을 유지하시기 바랍니다.